MARIA DEL CARMEN ROMERO CORDOVA - FANTASÍAS INFANTILES ANTE LA PÉRDIDA INMINENTE DE UN PADRE Ella es María del Cármen Romero Córdova, es una mujer increíble que conocí y como hace cosas increíbles e inovadoras, en este espacio publico el trabajo de su tésis, que me pareció muy especial por ser una rama de la psicología en la que no se ha profundizado tanto, la pequeña foto de la izquierda es del día de su exámen profesional con migo donde expuso dicho trabajo y se recibió de psicóloga, y este tema será el de su maestría y postgrado. No hablo más de ella porque no quiero que le vaya a gustar a alguien más (celos). El documento se encuentra en formato PDF, y debajo de esta página web hay un formulario especial para que envíen comentarios directamente a ella relacionados con este documento. *POR FAVOR, NO SE TE OLVIDE INCLUIR A CARMEN EN LA BIBLIOGRAFÍA DE TU ARTÍCULO O COMENTARIO SI ES QUE UTILIZAS PARTE DE ESTE DOCUMENTO, SÓLO ESTÁ DISPONIBLE MIENTRAS LA MENCIONES EN LAS CITAS BIBLIOGRAFICAS. *** DENUEVO, NO SE TE OLVIDE POR FAVOR. RESUMEN La presente investigación tuvo como principal objetivo explorar la experiencia afectiva de pérdida de los hijos de pacientes terminales, que al ser anticipada y gradual presupone gran impacto en la estructuración psíquica del niño. Se elaboraron dos estudios de caso, una niña de 6 años y un niño de 5 años, cuya madre padecía Leucemia en estado grave. El medio por el cual se tuvo acceso a tal experiencia fueron las fantasías expresadas en actividades como el juego, dibujo y narración. Al ser el objeto de estudio una experiencia subjetiva, se utilizó la metodología cualitativa mediante: la entrevistas y observación participante, para su análisis se elaboraron fichas anecdóticas de las entrevistas, de la narración de las sesiones y de las interpretaciones que se basaron en el marco teórico psicoanalítico de las relaciones objetales, específicamente de Melanie Klein.

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II. INTRODUCCIÓN

Durante su existencia, el ser humano enfrenta diversos eventos que van marcando su vida; uno de ellos es la muerte de un ser querido, en este caso la de un progenitor. Ahora bien, la muerte de uno de sus padres es una de las experiencias más difíciles por la que puede a atravesar un niño y la forma en que éste elabore tal evento influirá su vida adulta. Esto en términos de una pérdida por accidente o abandono donde el evento es totalmente inesperado.

Sin embargo existe una población infantil específica que ha de enfrentar la muerte de un padre o una madre de una manera especial: los hijos de pacientes que se encuentran en la fase terminal de una enfermedad (como cáncer y SIDA, entre otras). Es especial en la medida que la pérdida es gradual y no solamente implica la del padre enfermo, sino también del sano y de su dinámica familiar que se ve claramente alterada.

La pérdida de un padre no es aprehendida de la misma manera por un niño, un adolescente o un adulto, puesto que en cada etapa de la vida se presentan diversas situaciones y características que tiñen tal experiencia; de ello se deduce que la manera de abordar cada caso será específica.

La dinámica afectiva que gira alrededor de la enfermedad terminal ha llamado la atención en el campo de la Psicología, enfocada tanto en el paciente, como en su familia. Ha surgido una disciplina que se especializa en dar atención en la elaboración del duelo del paciente y en algunos casos, a la familia en general: la Tanatología, sin embargo, aún queda pendiente la investigación a profundidad sobre la experiencia afectiva de los hijos de pacientes terminales, que se encuentran en la etapa de la infancia y preadolescencia.

En el área de la Psicología se han realizado algunos estudios alrededor de las características de los niños que pierden a un progenitor de una manera gradual, todos consideran distintos aspectos relacionados a tal experiencia, como la ansiedad generada alrededor de tal evento. Sin embargo, los resultados entre un autor y otro pueden ser contradictorios como por ejemplo Rosenheim & Reicher (1985), compararon el nivel de ansiedad entre niños, hijos de pacientes terminales a quienes se les informó acerca de la naturaleza de la enfermedad de su padre con aquellos que no fueron informados. De acuerdo a los resultados obtenidos concluyen que los niños informados presentan un nivel de ansiedad menor que los niños que no cuentan con tal información, por lo que proponen hacer partícipe al niño, facilitándole el duelo anticipatorio y evitando problemas emocionales.

Saldinger et al. (1999) elaboraron un estudio comparativo entre niños que perdieron a su padre por enfermedad terminal y niños que lo perdieron en un accidente o por infarto; demostraron que la anticipación de la muerte del padre no se asocia a resultados más favorables en la salud mental, cuestionando así la aplicabilidad de la literatura del duelo anticipatorio a las circunstancias que enfrentan los niños ante tal pérdida.

Otras investigaciones como la de Christ. et al (1991) se enfocaron en elaborar y perfeccionar un programa de intervención breve para facilitar la adaptación del niño a la enfermedad terminal y la muerte de un padre; y el objetivo del programa era reducir las secuelas negativas a largo plazo. Años más tarde, Christ, Siegel, Freund, Langosch, Hendesen, Sperber, Weinstein (1993) realizaron una investigación cuyo interés giraba en torno a los componentes emocionales y psicológicos de la angustia resultante de la experiencia de tener un padre con una enfermedad terminal; encontraron que el estrés experimentado por los niños es mayor durante el periodo terminal de la enfermedad que después de la muerte. Los niños más pequeños eran más ansiosos, depresivos y con menos defensas que los niños más grandes, quienes eran capaces de controlar la expresión de la tristeza. Estos hallazgos fueron obtenidos durante la evaluación del programa de intervención Guía- paterna propuesta en años anteriores, dicha intervención se ofreció a familias donde uno de los padres se encontraba en la fase terminal de una enfermedad y consistía en guiar la adaptación del niño, mediante la participación del padre sano que era guiado para obtener el conocimiento, insight y el apoyo que le facilitaría al niño la tarea de enfrentamiento a las presiones de la enfermedad y la muerte eventual.

Una de las aportaciones importantes de tal estudio, es el interés dirigido específicamente a dar atención a los niños que enfrentan la enfermedad terminal de un padre ya que en sus observaciones claramente se observa que estos niños son una población de alto riesgo.

Existen otras investigaciones cuya área de interés es la adaptación psicosocial de los hijos de pacientes terminales durante la infancia. Siegel et al. (1992) compararon una muestra de niños que tienen un padre en etapa terminal con otra de niños que no se encuentran en tal situación. Esta investigación empleó instrumentos psicométricos para medir: sintomatología depresiva, ansiedad, autoestima y competencia social. Como resultado de tal investigación se encontró que los hijos de pacientes terminales tenían mayores niveles de depresión y ansiedad y baja autoestima, por otro lado los padres reportaron más problemas conductuales y menor competencia social en sus hijos. Una contribución importante de esta investigación es su intento por sensibilizar a los clínicos para poner mayor atención a tal población.

Como se puede observar en las investigaciones citadas el interés se ha ido enfocando a los resultados conductuales del estrés vivido por un niño cuya familia enfrenta el cuidado del padre enfermo, la adaptación de los niños a las condiciones imperantes alrededor de la enfermedad del padre o también a la evaluación de programas terapéuticos que en algún momento pudieran ayudar al niño a enfrentar y adaptarse a tales condiciones. Sin embargo, al examinarlos se puede notar que quedan interrogantes abiertas acerca de la experiencia infantil de la pérdida gradual de un padre.

De este modo, nos encontramos ante la necesidad de profundizar en tal experiencia y considerar principalmente todo aquello que se encuentra detrás de los síntomas, de los problemas conductuales y emocionales de estos niños. Lo cual implica dirigirnos a la experiencia subjetiva de los hijos de pacientes terminales, que al ser subjetiva, nos traslada a terrenos complejos que pueden ser penetrados a través de medios indirectos con ayuda de una metodología que permite organizar las observaciones de las producciones y expresiones del niño para llegar al análisis del medio por el cual tales experiencias se representan: la fantasía.

Se tomó como objeto de estudio la fantasía porque a través de ella es posible acercarnos a la experiencia subjetiva, en este caso, específicamente de pérdida inminente de una madre. De acuerdo a Klein (Heinmann, P.,1967) “la fantasía es un espacio donde se representa el contenido particular de las pulsiones así como los afectos que dominan la actividad psíquica del niño en ese momento específico”.( pág. 83)

Aún cuando la fantasía es una experiencia subjetiva, puede estudiarse y acceder a ella por medio de la narrativa (verbalmente: historias alrededor del juego con títeres o el dibujo), por síntomas (en el caso del niño que presenta enfermedades psicosomáticas) el comportamiento (la relación con los objetos-juguetes) y sueños. De acuerdo a Isaacs una fantasía no puede ser observada directamente sólo es deducida (Heinmann, J. 1967, p.72).

En la presente investigación se exploran dos casos: Toño de 5 años, y Lulú de 6 años, Irma, su madre se encontraba en etapa grave de Leucemia. El objetivo principal de la exploración de estos casos fue aproximarnos a la experiencia subjetiva de pérdida gradual del primer objeto de amor: la madre; a través del análisis de las fantasías desplegadas en el juego y dibujo durante las sesiones de juego que se llevaron a cabo.

A partir de este ejercicio analítico se apunta a describir de qué manera vivenciaban y aprehendían tal situación, más allá de medir aspectos psicológicos y conductuales. Todo lo anterior con la finalidad de ofrecer una mirada de lo que implica para un niño desarrollarse en un ambiente de pérdida inminente y posteriormente abrir líneas de investigación en México para dar atención psicológica a esta población específica.